做完近視雷射、或是白內障手術，原本應是「一片光明」，卻出現視力模糊、眼睛疼痛，原來是乾眼症惹禍！台灣白內障及屈光手術醫學會提醒，國人乾眼症發生率高，平均每三人就有一人自覺或經診斷有乾眼症狀，近視雷射、白內障手術後更可能出現乾眼症此一併發症。
邁入暑假尾聲，許多人把握長假期間進行近視雷射手術，卻輕忽了術後照護，導致乾眼症找上門！本身是患者的賴品妤立委也分享自身經驗，自身深受乾眼症困擾許久，曾嚴重到無法好好工作，又有近視雷射手術的需求，因而尋求醫療協助，先將乾眼問題控制妥當，術後也遵從醫囑定期回診，成功脫離近視困擾，也遠離術後乾眼症惡化的風險！
台灣白內障及屈光手術醫學會孫啟欽理事長說明，生活中離開不了3C產品，乾眼症已是全民眼睛健康警訊，同時也是近視雷射及白內障手術術後常見的併發症，術後幾天就可能發生。然而，許多患者不清楚眼科手術與乾眼症的關聯，或是疏忽穩定回診治療的重要性，導致症狀加劇、更可能造成不可逆的視力受損。提醒民眾應於術前事先評估是否有乾眼症，術後更要提高警覺、配合治療。台灣白內障及屈光手術醫學會徐旭亮理事分享，人工淚液是乾眼症最基本的治療，市面上產品琳瑯滿目，建議術後患者選擇點用後可維持較長舒適度、含有保濕成分且不含防腐劑的人工淚液，同時避免過度用眼，才能遠離乾眼、維持視界光明！
全台近七百萬人深受乾眼症所苦
白內障手術、近視雷射患者更應注意！
乾眼症一直是眼科門診常見的求診原因，根據衛生福利部中央健康保險署統計資料，全台近1/3民眾可能患有乾眼症，且患者人數每年平均新增70萬人！孫啟欽理事長說明，很多人以為乾眼症只是「眼睛乾乾的」，事實上患者眼睛還會經常有異物感、痛、灼熱感、畏光及眼睛紅癢等，因為苦於乾眼不適，做什麼都提不起興趣，若不積極就醫，嚴重恐會導致角膜破皮穿孔，進而影響到視力。
65歲以上、更年期女性是乾眼症的高風險族群，生活習慣也可能導致乾眼症的發生，例如：長期暴露於空調環境的上班族、工程師、空服員等、長期配戴隱形眼鏡者、或長期使用青光眼、高血壓等藥物，此外，對於剛接受過近視雷射以及白內障手術的患者，乾眼症更是常見的併發症。台灣每年約24萬次白內障手術，其中約9.8%病人會出現乾眼症，而每年1.5萬次近視雷射手術中，約20%病人於術後六個月有乾眼症顯著惡化的趨勢。孫啟欽理事長提醒，高風險族群可先透過自我檢查量表(OSDI)初步評估，若判斷為乾眼症，便應尋求專業諮詢！
術前乾眼先評估！術後治療不輕忽！
患者應提高警覺、定期回診
台灣白內障及屈光手術醫學會徐旭亮理事說明，手術過程如消毒藥水、器械、手術燈光照射等，可能會破壞眼球表面的上皮組織，進而影響眼睛神經傳導，使得淚液分泌減少、淚膜穩定度受影響，或是術後點用預防感染的強效眼藥水，就會出現術後眼睛乾澀的狀況。建議民眾在進行眼科手術前，應先由醫師詳細評估，若已是中度以上乾眼症，建議先治療至可控制程度後再進行手術。
患者於術後也應留意乾眼症的發生或惡化，徐旭亮理事分享，曾有患者於白內障手術後一週開始視力模糊、眼睛紅癢，誤以為是手術失敗，回診時才發現是乾眼症，經評估其原因，可能是術後使用抗發炎的眼藥水效果太強效所致。在減少點用眼藥水，並點用無添加防腐劑的人工淚液後，情況才漸漸好轉。至於術前已有乾眼症的患者，也不可忽視術後持續治療的重要性。徐旭亮理事分享，曾遇到中重度乾眼症患者在白內障手術前雖有穩定控制，但術後兩、三天出現眼睛紅、疼痛等症狀，術後四、五天甚至發生角膜穿孔、破皮，回診後才發現是乾眼症，所幸經治療後漸漸好轉。因此提醒術後患者，若有乾澀等症狀更應提高警覺，儘速就醫、尋找專業諮詢！
人工淚液評估三大關鍵
鼓勵民眾與醫師討論，遠離術後乾眼！
人工淚液是乾眼症患者的第一線治療方式，近年也有多款針對不同功效設計的人工淚液，台灣白內障及屈光手術醫學會分享人工淚液選擇的三大關鍵：
- 主成分：建議術後患者可選擇與淚膜貼合度表現較佳，或點用後可維持較長舒適度的品項。
- 賦形劑：常見的成分有玻尿酸，結合主成分的療效，通常可有效延長保濕效果，藉以緩解乾眼症狀。
- 不含防腐劑：由於含防腐劑的人工淚液，長期使用其毒性會累積於眼表細胞，造成不可逆的損傷。建議選用單支包裝不含防腐劑的人工淚液，也有攜帶方便的優點。目前市售單支包裝的人工淚液，多有可回蓋的設計，但需留意的是，單支包裝因不含防腐劑，在拆封24小時內若無使用完畢，則應將該單支拋棄、不再使用，以免影響人工淚液的品質。
若不習慣使用單支包裝，或無法順利使用者等，則可以選擇使用安全、溫和的保存劑的瓶裝包裝，減少角膜細胞傷害。
孫啟欽理事長提醒，民眾若於術後發現乾眼問題，應積極治療、遵照醫囑使用適合自己的人工淚液，平時的生活習慣也應避免使用過多3C產品、維持正常生活作息。此外，為了建立正確的乾眼症治療認知，台灣白內障及屈光手術醫學會預計於今年底前發布乾眼症治療指引，造福更多患者，遠離乾眼、提升生活品質！
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參考資料
1.Kuo YK, Lin IC, Chien LN, Lin TY, How YT, Chen KH, Dusting GJ, Tseng CL. Dry Eye Disease: A Review of Epidemiology in Taiwan, and its Clinical Treatment and Merits. J Clin Med. 2019 Aug 15;8(8):1227. doi: 10.3390/jcm8081227. PMID: 31443274; PMCID: PMC6722537.
2.Hung N, Kang EY, Lee TW, Chen TH, Shyu YC, Sun CC. (2021). The Risks of Corneal Surface Damage in Aqueous-Deficient Dry Eye Disease: A 17-Year Population-Based Study in Taiwan. American Journal of Ophthalmology, Volume 227, Pages 231–239. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ajo.2021.03.013
3.衛生福利部中央健康保險署。<109年全台白內障手術次數>
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衛教圖片參考
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記者會現場
– (左至右) 徐旭亮理事、孫啟欽理事長、賴品妤立委
– 台灣白內障及屈光手術醫學會 孫啟欽理事長
– 台灣白內障及屈光手術醫學會 徐旭亮理事
