「RK近視手術」視力惡化要換眼角膜，雷射近視手術會有類似後遺症？

眼睛是靈魂之窗，許多人為了擺脫戴眼鏡的不便而接受近視手術，但在雷射手術問世之前，2、30年前大多是採用「RK近視矯正手術」。

鑽石刀切割角膜　結疤恐影響視力、早中晚視覺變化大

基隆長庚紀念醫院眼科主治醫師孫啟欽解釋，近視是因角膜曲度過大，造成影像成像在視網膜之前而不是剛好落在視網膜上，因此早年RK近視手術使用鑽石刀將角膜進行放射狀切割，度數愈深，切割愈多刀，從4刀、8刀、到16刀都有，讓角膜變得較平，影像能落在視網膜上，視力清晰。

中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山進一步指出，醫師會垂直從3點鐘、9點鐘、6點鐘、12點鐘等方向將角膜向外對切，但因為中心瞳孔處刀鋒最密集，因此會結痂、擋在瞳孔正中間而影響視線，造成術後視力下降、看不清楚等問題。

再者，孫啟欽說，鑽石刀切割角膜的厚度深，角膜變得脆弱不穩，有些病人為了同時矯正散光，除了放射狀切開角膜，還會切開角膜邊緣，造成角膜更不穩定，一天之中，隨著眼壓的變化，早、中、晚的視力變化也相當大，有時近視、有時遠視，尤其夜晚視力更不清楚，甚至無法開車、做事，相當困擾。

也因為鑽石刀是採手動切割角膜，長庚人工電子眼中心、林口長庚醫院眼科部部長黃奕修表示，病人的度數矯正較不精確，長期下來因為角膜變得相當薄，會造成角膜變性、不規則散光，遇到撞擊容易裂開。

更棘手的是，3位眼科醫師均提到，隨著病人年紀增加、開始出現白內障，不僅增加白內障手術過程中角膜破裂的風險，在角膜不穩定的前提下，計算度數必須更精準，如果病人想要裝多焦點人工水晶體，很有可能影像呈現品質更差，大幅增加白內障手術難度。

角膜傷害不可逆　雷射近視手術解決結疤、角膜不穩問題

「RK近視手術造成的傷害是不可逆的，」雖然角膜脆弱不穩定無法逆轉，不過孫啟欽表示，如果角膜中心有結疤或沉積物造成視力霧化，可以考慮直接用手術刮除或雷射去除，再加上抗結疤生成的藥物，也能達到不錯的效果，反倒是角膜移植不一定能覆蓋整個範圍，角膜邊緣切割造成的不穩定不一定能獲得改善。